Muitos de nós estamos familiarizados com a dor nas costas, que atrapalha a vida normal por muito tempo. Embora a causa possa ser trauma, doenças neurológicas ou malformações da coluna vertebral, a osteocondrose da coluna lombar freqüentemente se torna um provocador de sensações desagradáveis. Esta doença degenerativa pode ocorrer mesmo em tenra idade, suas manifestações iniciais podem ser detectadas até mesmo em adolescentes e crianças em idade escolar, mas a maior parte dos pacientes são pessoas após os 40 anos. As alterações da coluna vertebral associadas à osteocondrose podem ocorrer em qualquer parte, desde a cervical até a lombar e sacrococcígea. Mas a forma mais comum que traz ao paciente muitas sensações desagradáveis e dolorosas é a osteocondrose da coluna lombar. Que tipo de patologia é essa, o que é típico dela e as dores na região lombar sempre falam dessa doença.
Osteocondrose da coluna lombar: qual a essência da patologia?
Osteocondrose é um termo derivado de duas palavras: o grego osteon, que significa osso, e condron, que é cartilagem. Assim, a osteocondrose da coluna lombar (e de todas as outras também) é iniciada por mudanças na cartilagem dos discos, que são o "revestimento" natural entre as vértebras e o amortecedor durante o movimento. Mudanças na estrutura do disco e em sua funcionalidade são acompanhadas por uma reação natural do corpo vertebral. Com esta doença, mudanças degenerativas ocorrem gradualmente no corpo dos discos. A altura do disco diminui, ocasionando a perda de sua função fisiológica, causando instabilidade e alterações nas articulações vertebrais. À medida que a doença progride, ocorre uma reação na placa terminal do corpo vertebral. Essa reação pode ser dividida em três estágios: edema por desnutrição e alterações distróficas, degeneração gordurosa e, no último estágio, esclerose.
Causas de osteocondrose da coluna vertebral
Nossos discos vertebrais começam a se deformar e mudar gradualmente quando temos cerca de 20 anos. A diminuição gradual do líquido dentro do corpo do disco leva a uma diminuição do tamanho do espaço entre as vértebras (condrose). Isso significa que o disco não pode mais funcionar como amortecedor e a tensão nos ligamentos longitudinais anterior e posterior das vértebras muda. Como resultado, uma carga muito maior é imposta às articulações vertebrais, que aumenta a cada ano. Os ligamentos espinhais não estão posicionados corretamente e são alongados de maneira desigual, e os segmentos móveis da coluna tornam-se gradualmente instáveis. O segmento dorsal geralmente consiste em dois corpos vertebrais adjacentes e um disco entre eles. As placas das extremidades superior e inferior do corpo vertebral estão sujeitas a mais estresse, zonas de espessamento (esclerose) e cristas nas bordas (espondilófitas) gradualmente se desenvolvem. Em função dessas alterações, todo o quadro clínico da doença se forma no futuro.
Quais são os sintomas da osteocondrose da coluna lombar?
Quase todas as formas da doença se manifestam sob a forma de dores lombares excruciantes, de difícil controle e que afetam um segmento específico da coluna vertebral (do pescoço à região lombar e o sacro). Os sintomas de osteocondrose da coluna lombar podem permanecer limitados apenas à coluna (na região lombar) ou se espalhar para as pernas, se vierem da coluna lombar, ou para os braços, se vierem da coluna cervical.
Os sintomas podem ocorrer durante o repouso, esforço ou atividade habitual. Pode haver sintomas radiculares causados por compressão, irritação na área da raiz nervosa ou sintomas pseudo-radiculares se a causa for na articulação facetária ou nos músculos adjacentes. Freqüentemente, a osteocondrose da coluna lombar é combinada com lesões em outras áreas - a coluna torácica, cervical - então os sintomas serão mais amplos. Em outras palavras, o desconforto e a dor provocam não apenas um segmento lesado, mas várias áreas de osteocondrose ao mesmo tempo. A doença tem curso ondulado com períodos de exacerbações (os sintomas podem interferir seriamente na vida normal) e remissões temporárias, quando as manifestações diminuem ou quase desaparecem. Mas quaisquer fatores, físicos ou mentais, podem levar a uma recaída repentina.
Como a osteocondrose espinhal é diagnosticada?
O diagnóstico é baseado no estudo da história clínica e das queixas do paciente, exame físico com identificação dos sintomas típicos e exame neurológico. Hoje, os médicos estão cada vez mais inclinados a realizar diagnósticos instrumentais, uma vez que outras patologias muitas vezes se escondem sob o disfarce de osteocondrose.
Por exemplo, entre os pacientes que sofrem de dores persistentes nas costas e que planejam uma cirurgia para aliviar a dor, a saúde óssea é um fator importante. Se um paciente apresentar baixa densidade óssea antes da cirurgia, isso pode afetar o plano de tratamento da osteocondrose antes, durante e após o procedimento. Um estudo do Hospital for Special Surgery (HSS) em Nova York mostrou que a tomografia computadorizada da coluna lombar antes da cirurgia mostrou que um número significativo de pacientes tinha baixa densidade óssea que não havia sido diagnosticada anteriormente.
Quase metade dos quase 300 pacientes testados foram diagnosticados com osteoporose, ou seu precursor, a osteopenia. É especialmente importante levar isso em consideração na idade de mais de 50 anos. A prevalência de baixa densidade mineral óssea neste grupo foi de 44%, e 10, 3% foram diagnosticados com osteoporose. A baixa densidade óssea é um fator de risco conhecido para fraturas vertebrais, e essa condição pode ser um fator agravante no tratamento da osteocondrose.
Tratamento da osteocondrose da coluna
As opções de tratamento dependem da gravidade dos seus sintomas. A fisioterapia é o principal método de alívio da dor nos estágios iniciais. Ultrassom, eletroterapia e tratamento térmico são usados. O tratamento é complementado por um controle adequado da dor, como AINEs, relaxantes musculares e esteroides. Práticas de injeção podem ser usadas - bloqueios, injeções de ponto de gatilho. São mostradas terapia manual, osteopatia e terapia por exercícios.
O tratamento cirúrgico é sempre o último recurso. Existem situações em que a cirurgia é necessária. Um exemplo seria a paralisia da bexiga ou reto causada pelo estreitamento do canal vertebral ou prolapso de disco, uma grande hérnia de disco. As opções para a operação são selecionadas em conjunto com o médico. Mas, após o tratamento cirúrgico, o problema não é completamente eliminado, a reabilitação de longo prazo e o tratamento de suporte vitalício são necessários. Isso porque a osteocondrose não desaparece em lugar nenhum, pode progredir em outros departamentos.